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替米沙坦哪个牌子的好？
替米沙坦是国内外高血压防治指南推荐的一线降压药，属于特异性血管紧张素II受体 (AT1型) 拮抗剂，通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体结合部位上解离，从而拮抗血管紧张素II的缩血管作用，并可降低血浆醛固酮水平，减少水钠潴留，发挥降压作用。除降压作用外，替米沙坦还可抑制成纤维细胞增殖，拮抗心房颤动电重构，缓解心力衰竭，逆转左心室肥厚，抗动脉粥样硬化，具有保护心血管的作用，并可增加胰岛素敏感性，改善糖代谢，减少尿蛋白排泄，抑制血管紧张素II对肾血管的损伤，保护肾功能，在临床上主要用于治疗原发性高血压，是高血压起始治疗和维持治疗的首选降压药，尤其适用于伴有糖尿病、慢性肾病、左心室肥厚、冠心病、心功能不全、心房颤动的高血压患者。
目前我们在临床上应用的替米沙坦有原研药，也有仿制药，原研药就是德国勃林格殷格翰药业有限公司生产的替米沙坦片，商品名为“美卡素”，是由勃林格殷格翰公司率先研发，并最早申请了专利，是一种获得了专利保护的商品名药品，即专利药，专利药一般可设置17-20年的专利保护期，在保护期内其他药品生产企业不能仿制生产。当专利药过了专利保护期后，其他的药品生产企业才能够进行仿制，仿制药要求与原研药具有相同的剂型、规格、给药途径、适应症等，并严格按照《药品生产质量管理规范》生产，与原研药相比，仿制药具有价格低，易获得等优势。
过去的仿制药只是质量合格，在疗效和安全性方面，与原研药还存在着很大差距，2016年3月5日，国务院正式颁布了《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》，《意见》强调仿制药不仅在质量上要达到原研药的标准，在疗效和安全性方面也要向原研药看齐，至此，仿制药的一致性评价正式拉开帷幕，一致性评价应以原研药作为参照，开展生物等效性试验，通过生物等效性试验的仿制药被认为在疗效和安全性方面与原研药相似，在临床应用中可以替代原研药。
目前，临床上使用的80%的替米沙坦是原研药“美卡素”，其疗效确切，循证证据充分，因此，作为临床药师，我会为患者推荐“美卡素”，“美卡素”的价格是国产仿制药的3~5倍，增加了患者的医疗负担，但是很遗憾，目前还没有一种替米沙坦仿制药通过一致性评价，今年5月，南京双科医药研发的替米沙坦片首家完成仿制药质量和疗效一致性评价资料申报，由于替米沙坦的一致性评价存在很大变异性，个体变异系数高，生物等效性研究非常困难，目前一致性评价还在进行中，我们也期待着能有更多的仿制药替米沙坦通过一致性评价，为广大高血压患者提供更多的用药选择，节省更多的医疗开支。
参考文献：
替米沙坦片说明书
关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（2016，国务院）
替米沙坦片哪个品牌好
对于市面上不同品牌的替米沙坦片，只有产品规格的不同，基本药效是没有差异的，只要选择正规厂家生产的替米沙坦片，一般都具有很好的疗效。
替米沙坦片作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在适量服用后，能够起到抑制血管紧张素活性、有效降低或稳定血压的作用，对于常见高血压都有很好的症状缓解和治疗效果。
替米沙坦片的不良反应较多，部分患者在使用后会出现腹泻、腹痛、口干、胃胀、眩晕等不良反应，因此在使用本药期间，患者最好可以密切观察自身症状，当出现任何不适症状时，应及时停药并前往正规医院就诊。
另外应注意饮食清淡，忌食辛辣、油腻、寒凉等刺激性食物，以免影响药物疗效的正常发挥。
具体医院，请遵医嘱。
本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 冯高科审核
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